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成人斯蒂尔病和类风湿关节炎有什么不同?

2016-1-11 16:54| 发布者: jiangshaowu2| 查看: 747| 评论: 0

简介
成人斯蒂尔病和类风湿关节炎有什么不同? 成人斯蒂尔病和类风湿关节炎有什么不同?今天让小编来告诉大家把!成人斯蒂尔病是类风湿关节炎中较少见的特殊类型,曾经称为“亚急性变应性败血症”,其临床表现类似于全身起 ...

成人斯蒂尔病和类风湿关节炎有什么不同?50

    成人斯蒂尔病和类风湿关节炎有什么不同?

     成人斯蒂尔病和类风湿关节炎有什么不同?今天让小编来告诉大家把!成人斯蒂尔病是类风湿关节炎中较少见的特殊类型,曾经称为“亚急性变应性败血症”,其临床表现类似于全身起病型的幼年型关节炎.表现为发热、淋巴结肿大、咽炎、 脾大,主要分布于躯干与四肢的一过性皮疹及白细胞增多此病好发于3040岁,女性多于男性,病程中关节炎、发热、皮疹等急性发作与缓解交替出现。其有如下临床特点

    (1)发热:几乎100%的患者都有发热,多呈弛张热、回归热或周期性的顽固髙热,为每日的单峰热或双峰热。

    (2)皮疹:在疾病早期90%患者出现斑丘疹或红斑,主要位于 躯干、上臂及下肢以及机械刺激的部位,极少数皮疹出现在面部、 手掌及足趾,为棕红色或橙色,有时仅出现在发热髙峰期的数个小时,也可以持续到晚间或夜里,成为残留皮疹逐渐消失,时麻时现是本病皮疹的特点。

    (3)关节肌肉症状:关节痛及关节炎是主要表现之一,发生率80%以上,可为多关节炎或寡关节炎,发热时加剧,热退后威轻或缓解。滑膜炎时可有渗出性关节积液,伹一般轻微而短暂,较少引 起关节残疾或破坏,关节肿痛可虽游走性,以膝关节最早和最易受累,近端指间关节、掌指关节等也常受侵犯。关节症状可首发,也可在发热数周及至数年后才出现。半数以上有不同程度的肌肉酸痛,可为全身性,或以腓肠肌痛为主

    (4)咽喉肿痛:50%、90%可有咽喉肿痛,但咽部检査仅有轻 微充血、红肿,细菌培养阴性。

    (5)淋巴结病及脾大:颈及颌下淋巴结常受累,活动可有轻压痛,淋巴结病理显示浆细胞和中性粒细胞浸润,为反应性增生。脾大轻至中度,随着系统表现的缓解,淋巴结和脾大随之消失。

    (6)肝大和肝功能异常:半数患者有轻度肝大、肝功能异常,少数可有黄疸。肝活检多为汇管区非特异性炎症细胞浸润或库普弗细胞增生、间质性炎症及脂肪变性。

    (7)血液学表现:在疾病活动期,90%以上患者中性粒细胞增髙,约50%患者血小板计数升髙;可合并正细胞正色素性贫血;几乎1009^患者血沉增快。

    (8)血淸铁蛋白:血淸铁蛋白增髙且其水平与病情活动呈正相关,对判断病情是否活动及评价治疗效果有一定意义。

    类风湿关节炎和斯蒂尔病虽然都有关节疼痛和发热,但斯蒂尔病类风湿因子、检査大多阴性,而血白细胞和血 淸铁蛋白增高,并与病情活动相关。

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