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治疗类风湿的药尚杰怎么样?是如何使用的?

2019-1-21 11:08| 发布者: admin| 查看: 951| 评论: 0

简介
什么是尚杰用法用量注意事项1、类风湿药尚杰  枸橼酸托法替布片适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎(RA)成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情的抗风湿药(DMARD)联合使 ...


1什么是尚杰

1、类风湿药尚杰

  枸橼酸托法替布片适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎(RA)成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情的抗风湿药(DMARD)联合使用。


2、药品名称

  通用名称:枸橼酸托法替布片

  商品名称:尚杰 / Xeljanz


3、性状

  本品为白色圆形薄膜衣片,除去包衣后显白色至类白色。

 

4、适应症

  托法替布适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎(RA)成年患者,可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药(DMARD)联合使用。

  使用限制:不建议将托法替布与生物DMARD 类药物或强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤和环孢霉素)联用。

治疗类风湿的药尚杰怎么样?是如何使用的?39

2用法用量

  托法替布可与甲氨蝶呤或其他非生物DMARD 药物联合使用。托法替布的推荐剂量为5 mg、每天两次、口服,有无进食皆可。


  因严重感染和血细胞减少进行剂量调整

  ·不建议在淋巴细胞绝对计数低于500 细胞/mm、中性粒细胞绝对计数(ANC)低于1000 细胞/mm 或血红蛋白水平低于9 g/dL 的患者中开始托法替布用药。

  · 出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时建议调整剂量或中断治疗

  · 如果患者发生严重感染应该避免托法替布给药直至感染得到控制。


  因药物相互作用进行剂量调整

  ·在下列患者中:

  ·同时接受细胞色素P450 3A4(CYP3A4)的强效抑制剂(如酮康唑)治疗或者接受一种或多种可同时导致CYP3A4 中等抑制和CYP2C19 强效抑制的合并用药(如氟康唑),托法替布的推荐剂量应为5 mg  每天一次。

  ·托法替布与强效CYP3A4 诱导剂(如利福平)合并用药可能导致临床缓解作用丧失或下降。不建议强效CYP3A4 诱导剂与托法替布合并用药。


  对肾或肝功能损伤患者进行剂量调整

  在下列患者中:

  ·中度或重度肾功能不全,或者中度肝功能损伤,托法替布的推荐剂量应为5 mg,每天一次但不建议重度肝功能损伤患者使用托法替布。

治疗类风湿的药尚杰怎么样?是如何使用的?7

3注意事项

  在接受托法替布治疗的类风湿关节炎患者中曾报道过细菌、分枝杆菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会致病菌引起的严重感染,偶有致死性感染。随托法替布报告的最常见严重感染包括肺炎、蜂窝组织炎、带状疱疹、泌尿道感染和憩室炎和阑尾炎。在机会性感染中随托法替布报告的有结核和其他分枝杆菌感染、隐球菌、食道念珠菌感染、肺囊虫病、多发性皮肤带状疱疹、巨细胞病毒、BK 病毒及李氏杆菌病。有些患者表现为播散性感染而非局部性疾病,并且往往同时服用了免疫抑制剂,如甲氨蝶呤或皮质类固醇。

  也可能发生临床研究中没有报道的其他严重感染(例如:组织胞浆菌病、球孢子菌病)。避免在严重活动性感染患者,包括局部感染患者中开始托法替布用药。在以下患者中

  开始托法替布用药之前应该考虑治疗的风险和获益:

  ·患有慢性或复发性感染

  ·曾有结核病接触史

  ·具有严重或机会性感染史

  ·曾在结核病或分枝杆菌流行地区居住或旅游

  ·患有可能使其易于受感染的基础病症

  使用托法替布治疗期间和之后应该密切监测所有患者是否出现发生感染的症状和体征。如果患者出现严重感染、机会性感染或脓毒症应该中断托法替布给药。使用托法替布治疗期间发生新发感染的患者应该进行适用于免疫功能低下患者的及时和完整的诊断性检测;应该开始适当的抗菌治疗,并且对患者进行密切监测。

  也建议有慢性肺部疾病史或患有间质性肺疾病的患者慎用,因为这些患者更容易发生感染。

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