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小儿类风湿的症状要注意!

2019-1-2 14:37| 发布者: lei| 查看: 59| 评论: 0

简介
小儿类风湿病如何进行临床分型全身型小儿类风湿病有何特点小儿类风湿病的病因是什么诊断类风湿病应作哪些辅助检查小儿类风湿病的治疗原则是什么维护关节功能的具体措施有哪些应用非甾体类抗炎药有哪些注意事项 (1)全 ...


1小儿类风湿病症状有哪些

    (1)全身型:多见于2~4岁幼儿。以全身症状起病,发热和皮疹为典型症状,发热呈弛张热,常高达40℃以上,发热期常伴一过性多形性皮疹,部分病例后期出现多发性大关节炎症状。肝、脾、淋巴结有不同程度增大。

    (2)多关节型:多见于学龄小儿。5个或5个以上关节受累,起病缓慢,全身症状轻,其特征是进行性多发性关节炎,随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧,由指(趾)等小关节发展到膝、踝、肘等大关节;先呈游走性,后固定对称。发作时产生肿痛与活动受限,晨僵是本型的特点。反复发作者关节发生畸形和强直。

    (3)少关节型:多见于年长儿。全身症状较轻,常侵犯单个或4个以内的关节,以膝、踝、肘大关节为主,多无严重的关节活动障碍。

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2全身型小儿类风湿病有何特点

    全身型小儿类风湿病多见于2~4岁幼儿。以全身症状起病,发热和皮疹为典型症状,发热呈弛张热,常高达40℃以上,发热期常伴一过性多形性皮疹,部分病例后期出现多发性大关节炎症状。肝、脾、淋巴结有不同程度增大。
3小儿类风湿病的病因是什么

    (1)感染:据报道细菌、病毒、支原体和衣原体的感染与本病有关。

    (2)免疫:患儿存在体液免疫、细胞免疫异常。

    (3)遗传:有单卵双胎及同胞兄妹共患的病例。

    (4)其他:寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等可成为本病诱因。

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4诊断类风湿病应作哪些辅助检查

    (1)血液检查:活动早期可有轻度或中度贫血,多数患儿白细胞增高,以中性粒细胞增高为主,红细胞沉降率加快,C反应蛋白阳性,黏蛋白大多增高。

    (2)免疫学检查:lgG、IgM、IgA均增高,部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。

    (3)X线检查:早期可见关节附近软组织肿胀,关节周围骨质稀疏,晚期关节面骨膜破坏,关节腔变窄,关节融合或关节半脱位。

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5小儿类风湿病的治疗原则是什么

    (1)一般治疗:除急性期发热外,不主张过多地卧床休息,应进行适当的运动。采用医疗体育、理疗、热敷、红外线照射、按摩等减轻关节强直和软组织挛缩。有畸形者,可行矫正术。

    (2)药物治疗:可选用非甾体类抗炎药(萘普生、布洛芬、吡罗昔康、吲哚美辛等),有抗感染、止痛、消肿、改善晨僵和解热作用。无效时加用羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。糖皮质激素用于心肌和眼部病变者或局部用药治疗(如滴眼、关节内注射),常用泼尼松。上述药物无效或有严重反应者,或伴有严重并发症者,给予免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤。75%患儿经治疗后不会严重致残,约45%患儿疾病活动性可持续至成年早期,常有严重关节功能障碍。

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6维护关节功能的具体措施有哪些

    (1)急性期卧床休息,注意患儿体位。可利用夹板、沙袋固定患肢于舒适位置,或用支架保护患肢不受压,以减轻关节疼痛。

    (2)急性期过后尽早开始关节的康复治疗,指导家长帮助患儿做关节的被动运动和按摩,同时将治疗性的运动融入游戏中,以恢复关节功能,防止畸形。
7应用非甾体类抗炎药有哪些注意事项

    长期用非甾体抗炎药应每2~3个月检查血常规和肝肾功能。

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