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类风湿抗ccp高是什么意思?

2018-12-6 15:07| 发布者: admin| 查看: 24| 评论: 0

简介
一、抗CCP抗体与类风湿关节炎的关系(1)抗CCP抗体可在RA患者临床症状发生之前出现,报道称在RA发病前的14年即可检测到抗CCP抗体(2)抗CP抗体阳性往往提示患者会出现持续性/侵蚀性关节炎(3)抗CCP抗体阳性患者多携带RA易 ...
一、抗CCP抗体与类风湿关节炎的关系

(1)抗CCP抗体可在RA患者临床症状发生之前出现,报道称在RA发病前的14年即可检测到抗CCP抗体
(2)抗CP抗体阳性往往提示患者会出现持续性/侵蚀性关节炎
(3)抗CCP抗体阳性患者多携带RA易感基因HA-DR4/DR1,反映了抗CCP抗体与RA发病及病变演变的密切关系

类风湿抗ccp高是什么意思?27

二、类风湿的检查项目

1.血常规  有轻至中度贫血。活动期患者血小板可增高。白细胞及分类多正常。

2.炎性标志物  血沉和C反应蛋白(CRP)常升高,且和疾病的活动度相关。

3.自身抗体  检测自身抗体有利于RA与其他炎性关节炎如银屑病关节炎、反应性关节炎和退行性关节炎的鉴别。RA新的抗体不断被发现,其中有些抗体诊断的特异性较RF明显提高,且可在疾病早期出现,如抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)以及抗Sa抗体等。
(1)类风湿因子  主要检测IgM型RF,见于约70%的患者,其滴度一般与本病的活动性和严重性呈比例。但RF并非RA的特异性抗体,在5%的正常人也可以出现低滴度的RF。
(2)抗角蛋白抗体谱  包括抗核周因子(APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,其中抗CCP抗体在此抗体谱中对RA的诊断敏感性和特异性高,已在临床中普遍使用。

4.免疫复合物和补体  70%患者血清中出现各种类型的免疫复合物,尤其是活动期和RF阳性患者。

类风湿抗ccp高是什么意思?53

5.关节滑液  正常人关节腔内的滑液不超过3.5ml。在关节有炎症时滑液增多,滑液中的白细胞明显增多,且中性粒细胞占优势。

6.关节影像学检查
(1)X线平片  初诊至少拍摄手指及腕关节X线片,早期关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松(Ⅰ期);关节间隙变窄(Ⅱ期);关节面虫蚀样改变(Ⅲ期)关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直(Ⅳ期)。
(2)其他  MRI可显示关节软组织早期病变,如滑膜水肿、骨破坏病变的前期表现骨髓水肿等。CT可以显示在X线片上尚看不出的骨破坏。

7.类风湿结节的活检  
其典型的病理改变有助于本病的诊断。
【诊断】诊断标准:
①关节内或周围晨僵持续至少1小时;
②至少同时有3个关节区软组织肿或积液;
③腕、掌指、近端指间关节区中,至少1个关节区肿胀;
④对称性关节炎;
⑤有类风湿结节;
⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性);
⑦X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。
符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。

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