请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
网站地图设为首页收藏本站 您好,欢迎来到类风湿120论坛 手机客户端
热搜: 治疗 饮食 症状
资迅
资迅
生活
生活
娱乐
娱乐

治疗类风湿关节炎的两种单抗!

2018-12-6 14:45| 发布者: admin| 查看: 18| 评论: 0

简介
一、白介素-1拮抗药如何治疗类风湿关节炎 白介素-1是一种重要的炎性细胞因子,具有诱导T细胞活化,促进中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞趋化,刺激巨噬细胞释放蛋白酶及增加组织炎症浸润等作用。还能够促进成纤维细胞增 ...
一、白介素-1拮抗药如何治疗类风湿关节炎

    白介素-1是一种重要的炎性细胞因子,具有诱导T细胞活化,促进中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞趋化,刺激巨噬细胞释放蛋白酶及增加组织炎症浸润等作用。还能够促进成纤维细胞增殖,导致血管翳形成,并促进前列腺素E2的产生。白介素-1通过刺激滑膜和软骨细胞,使破骨细胞减少蛋白聚糖合成,增加蛋白质的糖降解,并产生胶原酶及其他酶类,释放骨钙等,从而导致骨与软骨破坏。

    在类风湿关节炎患者血清及关节滑液中,白介素-1β水平显著升高,并与疾病活动性密切相关。因此,抑制白介素-1活性对控制类风湿关节炎病情发展、改善预后具有治疗作用。白介素-1拮抗药主要通过干扰白介素-1与其受体结合而阻断白介素-1的功能。

    阿那白滞素( anakinra)是一种重组的非糖基化人白介素-1拮抗药,通过阻断白介素-1与其受体结合而发挥作用。临床研究表明,阿那白滞素治疗类风湿关节炎,具有患者耐受性好,关节肿痛、血沉及C反应蛋白均明显改善,影像学上可观察到关节破坏延缓等作用,且治疗效果相对持久。此外,阿那白滞素对全身型幼年特发性关节炎、成人斯蒂尔病和骨关节炎有效。阿那白滞素治疗类风湿关节炎的推荐剂量为每次100毫克,每日1次,皮下注射,于每日同一时间给药。其主要不良反应为注射局部轻至中度发红、肿胀和疼痛,可增加严重感染的危险性,这些不良反应与剂量相关。其他不良反应有头痛、恶心、腹泻、鼻窦炎、流感样症状和腹痛。

治疗类风湿关节炎的两种单抗!64


二、抗CD20单抗如何治疗类风湿关节炎

    CD20是表达于B细胞表面的抗原分子,可通过调节跨膜钙离子流动直接对B细胞起作用,在B细胞增殖和分化中起重要的调节作用。抗CD20单抗可以特异性地结合B细胞表面的CD20抗原,通过直接诱导细胞凋亡、介导抗体依赖细胞的细胞毒性作用机制清除B淋巴细胞,从而抑制免疫反应。因此,对类风湿关节炎等自身免疫性疾病具有较好的疗效。目前主要运用的抗CD20单抗为利妥昔单抗等。

    利妥昔单抗是一种由鼠抗人B细胞CD20高变区和人IgG和κ恒定区组成的人鼠嵌合抗体,可选择性结合B细胞表面CD20抗原,引发B细胞溶解。其可能的机制包括:补体依赖性细胞毒性,抗体依赖细胞介导的细胞毒性,诱导B细胞凋亡。

    目前,利妥昔单抗在治疗类风湿关节方面取得较好的疗效,且具有较高的安全性。利妥昔单抗联合甲氨蝶呤能够延缓类风湿关节炎患者受累关节的骨质破坏;对肿瘤坏死因子-α拮抗药反应不佳的活动性类风湿关节炎患者,利妥昔单抗与甲氨蝶呤合用可持续改善患者生理功能和生活质量,且无明显的不良反应增加。同时,研究表明利妥昔单抗与甲氨蝶呤合用时,利妥昔单抗的药效不受联合用药的影响。

    临床上,利妥昔单抗主要用于肿瘤坏死因子-α拮抗药疗效欠佳的活动性类风湿关节炎患者。利妥昔单抗的推荐剂量和用法是:第一个疗程可先予静脉输注500~1000毫克,2周后重复1次。根据病情可在6~12个月后接受第二个疗程。每次注射利妥昔单抗之前的30分钟内先静脉给予适量甲泼尼龙。利妥昔单抗常见的不良反应是输液反应,静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等,可能增加感染率。

类风湿求医路漫漫

与其一个人单打独斗,孤立无援

不如加入我们全国类风湿患友群

和患友们一起对抗类风关吧

添加论坛小助手微信:lfsluntan(长按-复制-粘贴)
通过微信和我们聊吧


收藏 分享 邀请

晕倒

感动

大哭

惊呆

口水

相关阅读

此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

热门文章

快来加入患友微信群

  • 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
  • 备案号:湘ICP备15018585号-1
  • 版本信息:Copyright ©2018 类风湿120论坛 All rights reserved
手机网页版
类风湿熊掌号
微信公众号
微信小助手
返回顶部