关节腔内药物注射治疗类风湿有哪些注意事项

关节腔内药物注射需注意如下事项 　　①一切器械、药品及操作，皆应严格无菌操作，避免引起关节腔感染。 　　②任何只要能进入关节腔的部位即为穿刺进针部位，应避免神经、血管及重要结构损伤，因此需要选择合适的穿剌部位。 　　③进针时还应避开明显的皮肤感染和皮肤病损区域，以减少发生关节感染的危险性。 　　④操作时应边吸抽，边进针，注意有无鲜血回流，若存在鲜血回流现象，说明刺人血管，应将穿剌针退出少许，改变方向再继续进针。 　　⑤当抽取液体后，再稍稍将穿剌针进人少许，尽量抽尽关节腔内的积液。但穿剌不宜过深，以免损伤软骨及关节内其他结构。慎勿试图将关节积液抽尽最后1滴。 　　⑥反复在关节内注射糖皮质激素，可造成关节损伤，因此任何关节内注射糖皮质激素，不应超过3次。 　　⑦对抽出的液体除需做镜下检査、细菌培养和抗生素敏感试验外，还要做认真的肉眼观察，初步判定其性状，给予及时治疗„例如，正常滑液为草黄色，清而透明；若为暗红色陈旧性血液，往往为外伤性;抽出的血液内含有脂肪滴，则可能为关节内骨折；浑浊的液体提示有感染;若为脓液，则感染的诊断确定无异。 　　⑧关节腔有明显积液者，穿刺后应加压包扎，适当给予固定。根据积液多少，确定再穿剌的时间，一般每周穿剌2次即可。 　　⑨推药前应确保针尖在关节腔的空腔内，推注时无阻力，不可把药注人软组织内。 　　⑩注射后要轻轻活动关节使药液分布均匀，建议患者24小时内避免剧烈活动。 　　⑪注射后，偶尔会有胀痛不适的感觉，注射后次日疼痛可明显减轻或消失，功能恢复正常或基本正常。部分患者注射后当晚疼痛较剧，并伴肿胀，一般1〜3日后反应会自然消失。注射后可能出现皮肤瘙痒，2〜3日后未经处理自行消失。 　　⑫当所注射药物不是镇痛药，而是慢作用药物时，不要期望在注射后可以立即缓解疼痛。一般将在注射2次后才会有非常明显的效果。5次为1个疗程。疗效可以维持6〜18个月或更长，这取决于病情的严重程度及患者对膝的护理情况。