用关节腔内药物注射治疗类风湿，你知道如何操作吗？

(1)必要的术前准备：准备18〜20号穿刺针及注射器。局部用2.5%含碘乙醇消毒，75%乙醇脱碘，铺无菌巾。 　　(2)不同关节选择不同的穿刺部位 　　①膝关节穿剌。分为髌上人路和髌旁人路。髌上入路:患者仰卧位，膝关节充分伸展、放松，以髌骨上缘的水平线与髌骨内外缘的垂直线的交点为穿剌点，经此两点各种方向均可刺人关节腔，以向下及向中心45°线为最佳。髌旁人路，患者屈膝90°悬小腿位，经髌韧带的两侧紧贴髌骨下方向后进针。 　　②髋关节穿刺。分为前侧人路、后侧入路和外侧人路。前侧人路:患者仰卧位，双下肢伸直并稍微外旋，在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2厘米，触及股动脉搏动后，在外侧1厘米处垂直刺可达股骨头，稍后退针即可抽出关节液，或者在股动脉搏动点的外侧3厘米处，约在大转子的上缘水平，向后内倾斜约60°进针，当有明显突破感时即进入关节腔后侧人路：患者俯卧位，自股骨大粗隆中央与髂后上棘连线的中外1/3交界处垂直进针。外侧入路：患者下肢内收位，从股骨大转子上缘平行经股骨颈向内上方刺人。 　　③肩关节腔穿剌。患者坐位或仰卧位，患肩关节暴露，取喙突外1.5〜2厘米再向下1.5~2厘米处作为穿刺点，应用普通7号注射针头垂直皮肤穿剌，有落空感即进人关节腔内。 　　④肘关节穿刺。肘关节屈曲90°，紧依桡骨小头近侧，于其后外方向前下方进钎，关节囊在此距离表面最浅，挠骨头亦可触知。也可在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方剌人。还可经尺骨鹰嘴上方，经肱三头肌腱向前下方剌人关节腔。 　　⑤腕关节穿剌。穿剌点可在腕背尺骨茎突的桡侧或拇长伸肌腱与食指固有伸肌腱之间，可经尺骨茎突或桡骨茎突侧面下方，垂直向内下进针，因挠动脉行经挠骨茎突远方，故最好在尺侧穿剌。 　　⑥踝关节穿刺。穿剌点可在胫前肌腱与内踝之间或趾长伸肌腱与外踝之间。紧贴外踝或内踝尖部，向内上进针，经踝部与相邻的距骨之间进入关节囊。 　　(3)实施穿剌：术者右手持注射器，左手固定穿刺点。当针进人关节腔后，右手不动，固定针头及注射器，左手抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作。 　　(4)其他：注射后用消毒敷料覆盖注射针眼，被动活动关节，让药液快速在关节腔内均匀分布。