【健康知识】类风湿因子“阳性”“阴性”意味着什么

     类风湿因子其实也是抗体，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应；加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。

     正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿关节炎，类风湿因子（RF) 是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。RF为阳性的也可以是部分健康人和其他疾病的人。在正常人中也有5%的阳性率，并且随着年龄的增大其阳性率也增高。

     类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要标准之一，但不是唯一的标准，类风湿关节炎的诊断需要凭借国际诊断标准来确定，而RF只是其中一项，因此不能单凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。

     出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病。如其他风湿病：包括干燥综合征（约50%）、系统性红斑狼疮（约30%）、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病；非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。正常人也有约5%类风湿因子阳性，老年人的阳性率更高，概率达到了10%左右。

     反过来说类风湿因子阴性也不一定排除风湿病，仍有20%—30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。临床上有相当一部分症状典型的类风湿关节炎患者，甚至出现关节破坏、变形，但类风湿因子检查一直都是正常的。造成这种情况的出现，其中的原因可能是这类病人存在其他的自身抗体，只是没有检查出来。医生不能单纯看到类风湿因子正常，就排除类风湿关节炎，还要结合影像学检查，如关节彩超、核磁共振等，以便早期的发现疾病，避免延误治疗。

    因此不能简单地依据类风湿因子阳性就确诊患者为类风湿关节炎。类风湿因子并不是类风湿的特异性指标。只能作为参考的数据之一，医生还会结合临床表现以及其它相关的辅助检验检查结果，才能给出“我到底是不是风湿病”的答案。

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