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古代医家对类风湿关节炎病因病机的认识科普_类风湿120论坛

2018-6-23 14:29| 发布者: admin| 查看: 689| 评论: 0

简介
正虚—因虚致痹邪侵痰浊瘀血致痹1.气血亏虚  《黄帝内经》在论述痹证的发病机制时指出:“血气皆少,感于寒湿,则善痹痛”“血气皆少…,…善痿厥足痹”“粗里肉不坚,善病痹”。这些皆说明气血不足,体质虚弱致皮肉不坚 ...


1正虚—因虚致痹

1.气血亏虚
  《黄帝内经》在论述痹证的发病机制时指出:“血气皆少,感于寒湿,则善痹痛”“血气皆少…,…善痿厥足痹”“粗里肉不坚,善病痹”。这些皆说明气血不足,体质虚弱致皮肉不坚而病痹。气血是构成和维持人体生命活动的基本物质,气血充盛既可濡养机体又可抵御外邪。气血亏虚则邪气乘虚而入,流注筋骨血脉,搏结于关节而发生关节痹痛。

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2.肝肾亏虛
  《金匮要略》在论述历节病的成因时指出:“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故日历节”,即说明了肝肾亏虚,水湿浸渍,伤及血脉留滞关节是历节病的主要病因病机,其中以肝肾亏虚为病之本,寒湿内浸为病之标。肝肾亏虚,一方面可致营卫气血滞涩不行,壅遏于骨节及周围而化痰、留瘀,使关节肿胀疼痛变形,屈伸不利;另一方面,又因卫外不固,易于感受外邪,风寒湿之邪乘虚袭人,阻遏营卫,壅滞经络,深入筋骨,促使病情加重。

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3.营卫失和
  《素问·痹论》曰:“荣者,水谷之精气也………卫者,水谷之悍气也……逆其气则病,从其气则愈,不与风寒湿气合,故不为痹。”营卫之气具有濡养、调节、卫外固表、抵御外邪的功能。营卫之气不固,风寒湿热之邪乘虚侵入,卫阳受损,卫阴偏盛,偏盛之卫阴逆行而成为内生之邪气流注于关节,凝津成痰,阻络为瘀,而发为本病。
2邪侵

1.风寒湿邪入侵
  《素问·痹论》日:“风寒湿三气杂至,合而为《类证治裁·痹证》曰:“诸痹—一风寒湿邪乘虚内袭。”RA多由风、寒、湿邪痹阻而成病。久居潮湿之地、严寒冻伤、贪凉露宿、睡卧当风、暴雨浇淋、水中作业或汗出入水等,外邪注入肌腠经络,滞留于关节筋骨,导致气血痹阻而发为风寒湿痹。风为百病之长,其为阳邪,开发腠理又具穿透之力,寒借此力内犯,风又借寒凝之积,使邪附病位,而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏泄之力,寒邪的收引之能,风寒又借湿邪黏着、胶固之性,造成经络壅塞,气血运行不畅,则筋脉失养,绌急而痛发为本病。

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2.湿热侵袭
  叶天士在《临证指南医案·痹》所言:“从来痹证,每以风寒湿之气杂感主治。召恙不同,由于暑外加之湿热,水谷内蕴之湿热外来之邪,着于经络,内受之邪,着于腑络。”《类证治裁》指出:“寒湿郁闭阴分,久则化热攻痛。久居湿热之地,外感风湿热邪、高温作业、素体阳气偏盛、喜食辛辣肥甘,内有蕴热或久病而化热与风寒湿气和侵袭肌体壅于经络、关节,气血瘀滞不通,关节疼痛不能屈伸而为病。”
3痰浊瘀血致痹

1.痰浊致痹
  痰浊产生的直接原因主要为饮食所伤、七情郁结、跌仆外伤等。饮食所伤多由暴饮暴食、咨食生冷、过食肥甘、饮酒过度,造成脾胃损伤,湿邪闲阻,水湿停聚,化为痰浊.,痰浊阻滞经脉,发为痹病。清代林佩琴《类证治裁·痛风》言“肥人肢节痛,多风湿痰饮流注。”

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2.瘀血致痹
  七情郁结,气机运行失和,瘀滞不通,而气为血之帅,气(行则血行,气滞则血凝,瘀血形成,阻滞脉络,而发痹证;跌仆外伤形成局部的气血凝聚,营卫不调,失于荣养,而易触外邪,发为痹证。古代医家已经认识到痹证与瘀血有关。《杂病源流犀烛·诸痹源流》日:“痹者,闭也,三气杂至,壅闭经络,气血不行不能随时祛散,故久而为痹。”《类证治裁·痹证》言:“痹久必有湿痰血瘀滞经络。”清代王清任《医林改错》中也明确指出“痹证有瘀血”,并用身痛逐瘀汤治难治之瘀。瘀血痹阻导致类风湿关节炎的病因众多,无论风、寒、湿、热之邪或正气虚弱,均可导致血瘀的产生。

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