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3分钟,告诉你最全的类风湿关节炎诊断标准_类风湿120论坛

2018-6-21 17:28| 发布者: admin| 查看: 248| 评论: 0

简介:通过手指的症状来诊断类风湿关节炎类风湿性关节炎的诊断标准口诀自我诊断类风湿的三个标准早期RA分类诊断标准 1、对称:类风湿关节炎指关节损害的突出特点为两手呈对称性。有时早期仅见中指近侧关节肿大,但也应是 ...


1通过手指的症状来诊断类风湿关节炎

       1、对称:类风湿关节炎指关节损害的突出特点为两手呈对称性。有时早期仅见中指近侧关节肿大,但也应是左右中指对称性损害,而少有单侧性,后者常见于创伤性关节炎与结核性关节炎等。

   2、晨僵:类风湿关节炎病人早期,往往表现早晨起来手指有僵硬感,经活动后渐缓解。随着病痛的发展,晨僵越来越重,持续时间越来越长,多达1小时以上。

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   3、怕冷:病人手指对寒冷特别敏感,一遇冷水很容易发白、发紫、麻木、蚁走感甚至疼痛。这是由于指端动脉遇冷易于痉挛,医学上称其雷诺氏现象。

   4、尺偏:拇指侧为指侧,小指侧为尺侧。类风湿早期即可见手指往尺侧偏斜,而正常人则多呈略向指侧偏斜,尤其小指表现最为明显。

   5、近侧:类风湿关节炎最好发部位为近侧(近躯干侧)指间关节,掌指关节可侵犯,但绝不侵犯远侧指间关节。有不少非专科医生往往把好发远侧指间关节的增生性关节炎,甚至大骨节病误诊为类风湿。

   6、肌萎:类风湿病人早期即往往具有指骨肌肉萎缩,与肿大的近侧指间关节形成医学上所谓的“梭状”“豆菱茄状”改变。

   7、色沉:在病变指间关节的背侧,往往见有色素沉着而发暗褐(黑)色。与此同时,局部皮肤可呈角化而增厚。

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2类风湿性关节炎的诊断标准口诀

关节晨僵难受?持续一时不改善

至少三个关节区?软组肿胀积液见

还有手部关节炎?身体双侧对称变

皮下风湿结节见?R&F阳性靠血检

骨质侵蚀或疏松?超过六周可诊断

 解释:

1、晨僵:关节以及其周围身体的僵硬感,并且在获得最大改善前至少持续1小时(病程≥6周)

2、至少3个以上关节区同时有软组织肿胀或积液(不是单纯骨性肥大)(病程≥6周);

3、手部关节的关节炎:腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀(病程≥6周);

4、对称性关节炎:身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定完全对称)(病程≥6周);

5、类风湿结节:医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节;

6、类风湿因子(RF)阳性:所用方法检测血清类风湿因子在正常人群中的阳性率小于5%;

7、放射学改变:在手和腕的后前位相有典型的类风湿关节炎放射学改变,必须要包括骨质的侵蚀或受累关节以及还有其邻近部位有明确的骨质疏松。

 

符合以上7项中4项或4项以上者都可分类为患得类风湿关节炎。

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3自我诊断类风湿的三个标准

      第一个就是类风湿性因子。有人检查类风湿因子高了,医生给打消炎针,不完全对的。因为类风湿因子不是细菌也不是病毒,是免疫复合物,用消炎针用抗生素杀菌的杀类风湿因子你杀不了,反而还容易杀成肾炎。类风湿因子和狼疮因子是一个道理,属于自身免疫系统疾病还包括自勉性肝炎,都是一个道理是免疫复合物失调的结果。

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  第二个诊断标准就是“晨僵”。早上起来关节僵硬,手合不拢,伸不开,热水泡泡活动活动灵活了,遇热缓解。

  第三个标准是对称性。得类风湿了很多人活出现小关节的变硬变形,手指脚趾鼓包。一般临床统计类风湿的小关节变形都是呈对称性的。

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4早期RA分类诊断标准

      1、晨僵≥30分钟;

  2、大于3个关节区的关节炎;

  3、手关节炎;

  4、类风湿因子(RF)阳性;

  5、抗CCP抗体阳性。

  14个关节区包括:双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节;

  如上≥3条可诊断RA。敏感性84.4%,特异性90.6%。

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