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幼儿类风湿知识大全_类风湿120论坛

2018-6-21 14:44| 发布者: admin| 查看: 180| 评论: 0

简介:幼儿类风湿幼儿类风湿的诊断标准幼儿类风湿分类幼儿类风湿治疗方法  幼儿类风湿病是幼儿常见的一种结缔组织病,表现为不规则发热和大小关节肿痛,以小关节为主。日积月累可导致关节畸形,发展到全身淋巴结、肝、脾肿 ...


1幼儿类风湿

  幼儿类风湿病是幼儿常见的一种结缔组织病,表现为不规则发热和大小关节肿痛,以小关节为主。日积月累可导致关节畸形,发展到全身淋巴结、肝、脾肿大,容易出现贫血和白细胞增高等症。年龄愈小全身症状会更明显。

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2幼儿类风湿的诊断标准
  1、发病年龄在16岁以下
  2、个或几个关节炎症,表现为关节肿胀或积液,以及具备以下两种以上体征:关节活动受限、关节活动时疼痛或触痛、关节局部发热。
  3、病程在6周以上。
  4、根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。
  多关爷型:受累关节5个或5个以上;
  少关节型:受累关节4个或4个以下;
  全身型:间歇发热、类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。

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  5、除外其他类型关节炎。
  如果只有典型发热和皮疹,而且不伴随关节炎者,应考虑可能为全身型类风湿关节炎。如果合并关节炎,可确定为关节型类风湿关节炎。
3幼儿类风湿分类

  1、全身型(Still病):儿童期以5岁之前略多见,没有明显性别差异。
  临床特色:
  发热:弛张型高热,体温动摇在36度~41度之间。
  皮疹:多形性皮疹在高热时出现,随体温的升降而呈现或隐退。且在四肢或下腹按压,或者热敷可诱发淡红色皮疹,或者使红疹颜色加深,称为Koebrer现象。
  关节肌肉症状:游走性关节痛,常在发热时加重,热退后会减轻或缓解。以膝、双手关节劳累最多见。肌痛以腓肠肌最明显。
  肝尧脾淋巴结肿大。
  其他:约30%的患者呈现胸膜炎和心包炎。部分患者可有脑膜刺激征及脑病体现如头痛、呕吐、抽搐等。患儿也可能出现身材矮小。

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  2、多关节型:受累关节5个或5个以上,女孩子发病多于男孩子。
  特色如下:
  关节体现:先累及大关节如肘、腕、膝和踝等关节,常呈出对称性。往后随着病情的发展,逐步累及到小关节。
  全身症状和体征体现较轻。
  关节外体现:在疾病活动时可有腱鞘炎和肌炎。常见于腕关节背侧和踝关节周围。类风湿因子阳性的患儿可以见到类风湿结节。
  抗核抗体检查率为40%~60%。

  3、少关节型:受累关节数为4个或4个以下。膝、踝和肘关节受累多见,常表现为非对称性。
  依据临床和实验室查看特点,又分为三个亚型:
  IgM----类风湿因子阳性组:6岁曾经女童多见。抗核抗体常为阳性。膝、踝和肘关节联合发病,很少侵略髋关节。
  HLA----B27阳性组:发病年纪较大和男性较多。类风湿因子和抗核抗体均阴性。75%的患者HLA-B27阳性。可能有阴性的脊柱关节病宗族史。
  抗核抗体阳性组:75%~85%的患儿抗核抗体阳性。大部分虹膜睫状体炎与关节炎一起发病。很少有失明、红眼或视力变化,但呈慢性或隐袭性发作,有导致眼损伤和视力损失乃至失明的潜在风险。故对此型患者每年至少4次常规裂隙灯查看。

4幼儿类风湿治疗方法

  某些患关节炎的孩子可以吃药。如布洛芬有助于控制关节疼痛和炎症,可以减缓疾病。最重要的是要使孩子的关节能够活动,通常孩子还需要做理疗或针十灸治疗。幼儿类风湿关节炎的患儿除了关节问题,还可能患葡萄膜炎,假如不治疗,可能会导致视力障碍,如果眼睛有问题,就要请眼科医生开眼药治疗。
  还需要注意以下几点:
  1、关节保暖,必须坚持适度运动;

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  2、洗温水澡,有利于缓解患儿关节疼痛;
  3、冬天睡觉前开1个小时电热毯,有利于温暖关节和促进血液循环;
  4、使用蜡疗,有助于减轻患儿关节疼痛。
  最新的研究提出,阿达木单抗或英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎有一定疗效,可以改善患儿的症状,具有较好的安全性。

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