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类风湿难治怎么办?两步联合助你恢复健康_类风湿120论坛

2018-5-23 16:27| 发布者: admin| 查看: 6616| 评论: 0

简介
  类风湿关节炎是人们关注最多,疑诊最多,了解不多、误解很多的疾病。  类风湿关节炎会导致痛苦、残疾,长期用药带来不良反应和家庭经济负担,严重内脏危害还可引起死亡,曩昔教科书上将之概括为5D,即Discomfo ...
  类风湿关节炎是人们关注最多,疑诊最多,了解不多、误解很多的疾病。

  类风湿关节炎会导致痛苦、残疾,长期用药带来不良反应和家庭经济负担,严重内脏危害还可引起死亡,原来教科书上将之概括为5D,即Discomfort(痛苦),Disability(残疾),Death(死亡),DollarLost(经济损失)和DrugReactions(药物不良反应)。

  小编为患友们总结了两步搞定类风湿关节炎的步骤!

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   现在人们对类风湿关节炎的认识已经非常深入、详尽,诊断技术水平提高,医治新药不断涌现,早期进行诊断快速将类风湿关节炎控制,并保持病况安稳已经不是难题,呈现残疾、致死的可能性越来越小。我们必须换眼光,重新认识类风湿关节炎这种疾病。

    一、充分评价,与医师一起制定适合的计划

      类风湿关节炎突出改动是“炎症”,即滑膜炎和血管炎,它们引起关节及关节外组织脏器危害,根除炎症是类风湿关节炎医治的关键。

    简单两步搞定类风湿关节炎!

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  抗炎镇痛药、糖皮质激素控制炎症快速、有效,可是停药后关节炎复发。专业的风湿科医师会给病人加用改进病况药物(DMARDs),这是战胜类风湿关节炎的无上法宝。

  改进病况药物包括传统改进病况药物和生物制剂。传统改进病况药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德等。生物制剂主要是针对肿瘤坏死因子、白介素-6、CD20、白介素-1等的拮抗剂。

  选择何种改进病况药物,需根据个人病况决定。要确定使用哪种药物,需要查看血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、关节影像学(如B超/X线/MRI)、肺部高分辨率CT、乙肝三系、TB-SPOT等全面评价疾病活动度、有无感染及内脏受累状况。与患者一起制定更有效的医治计划。

  类风湿关节炎一但确诊,即需要开始改进病况药物医治。在无禁忌证状况下,甲氨蝶呤是首选改进病况药物,视病况单用或其他改进病况药物联用。

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  现在类风湿的治疗中,生物制剂不作为类风湿关节炎医治的首选药物,但不包括起病时,病况已经显着活动,类风湿因子/抗环瓜氨酸多肽抗体高滴度阳性,早期呈现骨侵蚀以及年轻女性等具有很强预后不良指征的类风湿关节炎。经甲氨蝶呤和(或)其他传统改进病况充分医治仍不能有效控制病况,对传统药物不能耐受的患者,也有采用生物制剂医治指征。

  二、定时评价,与医师一起决定减药时机

  研究证实,越早达到缓解的类风湿关节炎患者关节骨侵蚀的发生越少,关节功能保持越好。炎性疾病活动的主要症状和体征消失即为临床缓解。如何确定病况是否缓解,需要患者定时复诊,借助DAS28评分等评价工具评价。在关注疾病缓解的同时,还必须评价药物不良反应。初始医治时必须每半月复诊、复查,后根据专科医师建议可调整为1到3个月随访一次。如果疾病缓解欠安和呈现不良反应,应及时调整,重新制定医治计划。最好在开始医治后3-6个月内使病况达到或基本达到缓解。

  能否停药是每个人都关心的问题。

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  确定的是如果医治后病况继续缓解,可考虑逐步减药,首先减量或停用糖皮质激素,其次减生物制剂。如果患者病况长期保持缓解,医师可与患者商议共同决定谨慎递减改进病况药物。国外曾尝试对类风湿关节炎处于临床缓解1年以上的患者进行减药或停药,结果是部分患者停药后可继续缓解,但部分患者停药后复发。且鉴于当患者病况达到缓解并停用改进病况药物后,病况一旦复发,再次达到缓解的难度将是停药前的2倍。
对传统改进病况药物或生物制剂而言,减少药物剂量或延长用药间隔时间应十分慎重,完全停药一般是不推荐的。在治疗中也碰到临床缓解,ACR、DAS28评分等疾病活动评价工具均判断缓解,可是B超、关节MRI等新的影像学查看手段仍发现骨质继续损坏,也就是临床缓解与结构损坏的分离现象,此类病人也应重新制定医治计划。

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  经过上面2步,足以控制类风湿关节炎,在类风湿关节炎维持安稳后,抗风湿药物逐步减量至最少、最小剂量维持,患者可恢复正常社会功能,并获得了最佳社会经济效应。

  提醒:

  最佳的医治计划是符合患者的身体素质,尊重患者的定见,得到患者的合作,只要最恰当的医治计划才能取得最大疗效。

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