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类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎症和骨质损坏为首要特征的系统性本身免疫性疾病，呈性散布，我国的患病率约为0.34%.本病是缓慢、进行性、腐蚀性疾病，如果不接受恰当的医治，病况会逐步加重，导致劳动力丧失和致残。因此前期确诊、前期医治至关重要。 类风湿性关节炎早期症状体现为：起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳欠安、低热和手足麻痹刺痛等前驱体现。
1症状体现 （一）晨僵：关节的第一个体现，常在关节痛苦前呈现。关节生硬开端活动时痛苦不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨显着，午后减轻。 （二）关节胀痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。 （三）畸形：后期病例一般均呈现掌指关节委曲及尺偏畸形；如发作在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。 2关节外体现 关节外体现是类风湿性关节炎全身体现的一部分或是其并发症。本病的关节病变能够致残，但不会致死。而关节外体现常是本病致死的原因。 （一）类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸旁边面，如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。 （二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的根本病变，除关节及关节周围安排外，全身其它处均可发作血管炎。体现为远端血管炎，肌肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。 （三）类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。 （四）类风湿性肺病：缓慢纤维性肺炎较常见，肺小血管发作纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。 （五）肾脏危害。 （六）眼部体现：葡萄膜炎是年少性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常导致角膜炎。 （七）Felty综合征：是一种严峻的类风湿性关节炎，常导致脾脏肿大，中性粒细胞削减，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。 （八）枯燥综合征：是一种缓慢炎症性本身免疫性疾病。首要侵犯泪腺和巨细唾液腺等，导致腺体损坏和分泌削减或缺少，临床体现以眼和口腔粘膜为主的枯燥症群。 （九）消化道危害。 3诊疗计划 尽管当前尚缺少根治与避免RA的有用办法，但是这些年前期确诊和规范化药物医治现已使RA患者的预后得到十分显着的改善，需求手术医治的患者现已越来越少。类风湿医治的意图是减轻体现、推迟病况发展、避免和削减关节损坏、维护关节功用、提高患者的日子质量。而类风湿病的治疗主要还是依靠药物治疗。
4类风湿治疗药物 1.非甾体抗炎药经过按捺环氧化酶活性而按捺前列腺素的生成，具有抗炎、镇痛效果，起效快，但不能操控病况发展，必须与改动病况抗风湿药同服。 2.糖皮质激素具有强大的抗炎效果，能够迅速减轻关节胀痛体现，对按捺骨质损坏可能有必定效果。首要用于改动病况抗风湿药起效前的“桥接医治”以及有心、肺等重要器官受累的重症患者的医治。一般口服泼尼松剂量<15mg/d.关节腔注射激素适于单关节炎症突出的RA患者，但一年内注射不宜超越3次。 3.改动病况抗风湿药物有推迟疾病发展的效果，在RA清晰确诊后，应尽早运用，甚至联合运用该类药物，但是该类药物起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合医治的根本药物。其他包含柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。别的，常有的植物药制剂包含雷公藤多苷、白芍总苷等。
这些年，生物制剂在临床上得到了越来越广泛的应用，如肿瘤坏死因子-α拮抗剂（类克、益赛普）、CD20单克隆抗体（美罗华），这些药物不仅能够减轻炎症，而且按捺骨质损坏，阻挠疾病的发展，因此是医治RA最有用的药物。 还有更多问题想问？ 添加论坛小助手微信： lfsluntan(长按-复制-粘贴） 通过微信和我们聊吧。 |
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