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类风湿骨质疏松

2015-12-25 17:37| 发布者: jlq19881201| 查看: 743| 评论: 0 |原作者: 类风湿120论坛

简介
类风湿骨质疏松患者关节近端的骨质出现疏松或脱钙,是类风湿骨质疏松与骨质破坏的早期征象。晚期骨端出现束状透亮区时为广泛性骨质疏松,骨骺或骨端边塌陷与椎体双凹变形。 类风湿早期开始骨质丧失直至临床症状改善 ...

类风湿骨质疏松31

    类风湿骨质疏松患者关节近端的骨质出现疏松或脱钙,是类风湿骨质疏松与骨质破坏的早期征象。晚期骨端出现束状透亮区时为广泛性骨质疏松,骨骺或骨端边塌陷与椎体双凹变形。 类风湿早期开始骨质丧失直至临床症状改善,以手的骨密度减低出现最早。据研究,骨质疏松与肌肉萎缩发生相一致,骨质疏松发生是神经营养障碍的结果。在绝经后类风湿妇女性激素减少,致蛋白分解、骨基质形成、转换和成熟不足,以及骨骼对甲状旁腺激素的敏感性增高,而促进骨盐溶解和血钙浓度升髙,尿钙排出增加,导致骨质吸收加快而引起骨质疏松。类风湿关节炎患者服用糖皮质激素治疗时,致肠黏膜对钙吸收减少与粪钙排出增加,抑制肾小管对无机盐的再吸收,引起尿钙、磷、镁排出增加,血中钙、磷、镁的水平下降,从而导致骨钙减少,甲状旁腺激素分泌增多及性激素、三碘甲状腺原氨酸 (丁和降钙素分泌减少,则抑制骨胶原的合成与骨形成而发生严重骨质疏松。


    类风湿骨质疏松患者的关节与骨破坏,主要是细胞溶酶体破裂释放的蛋白水解酶、补体裂解产物、结缔组织激活肽、纤溶酶、胶原酶等刺激滑膜成纤维细胞、巨噬细胞和软骨细胞,使破骨细胞活性增强,影响能量代谢而加重关节破坏,骨破坏与关节内温度亦有关。其温度升高很可能是加速关节软骨破坏的原因之一。类风湿关节炎患者的关节滑膜组织、软骨和骨质破坏与修复是同时进行的。类风湿骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促进骨形成(活性Vit D),骨肽片等药物治疗,还应坚持类风湿功能锻炼加强防摔、防碰、防绊、防颠、等综合治疗。

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