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类风湿性关节炎的病理分期有哪些?

2016-2-26 18:24| 发布者: jiangshaowu2| 查看: 907| 评论: 0

简介
滑膜炎期。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,除了关节软骨和半月板之外,它覆衬了关节内大部分结构,包括关节纤维囊内侧面、关节内靭带和肌腱表面,以及关节内骨面。滑膜可分为两层,即较薄的表层和滑膜下层。滑膜 ...

类风湿性关节炎的病理分期有哪些?86

类风湿性关节炎的病理分期有哪些?
       滑膜炎期。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,除了关节软骨和半月板之外,它覆盖了关节内大部分结构,包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面,以及关节内骨面。滑膜可分为两层,即较薄的表层和滑膜下层。滑膜炎指的是滑膜关节的滑膜部位的炎症,主要病理表现首先是渗出,可见滑膜内有明显的充血和水、肿,特别是关节软骨边缘的滑膜,其表面有致密的纤维素渗出,并深入肿胀的滑膜;其次是细胞浸润,主要是T细胞的浸润;第三是肉芽组织增生,是类风湿性关节炎最早的病理表现。

 

     此期的主要病理改变在滑膜,因此,滑膜炎是类风湿性关节炎的基本病理改变。滑膜组织学改变在发病第一周,此期可持续6-12个月,为局部免疫反应,表现为急性或亚急性滑膜炎。其病理变化是微血管损伤,滑膜下组织水肿,滑膜表层细胞增生,滑膜血管充血、水肿和纤维蛋白样变性渗出,关节腔积液,关节肿胀、变形。此期可见滑膜衬里细胞增生并伴点状出血,淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润,并趋向形成淋巴样小结或淋巴样滤泡,以血管周围显著。电镜下可见血管内皮细胞间存在裂隙,内皮细胞损伤,在增生的滑膜细胞和在单核细胞中有明显的细胞吞噬现象,关节周围组织包括关节囊、肌腱和肌肉水肿,从而导致关节囊内压增高,引起关节疼痛、功能障碍、活动受限。

  

    本期相当于X线病理学第I期(骨质疏松期),同时相当于临床上的急性期。如能及早诊断,及时治疗此期的炎症过程可以控制和终止。因此,可以说此期是治愈的关键。

 


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