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难治性类风湿关节炎的治疗方法

2016-1-5 17:47| 发布者: admin| 查看: 881| 评论: 0

简介:难治性类风湿关节炎系指经正规慢作用抗风湿药治疗,仍不能缓 解的类风湿关节炎。难治性类风湿关节炎的治疗方法如下。{I}新型免疫抑制剂的选择新型免疫抑制剂可能对难治性类风湿 关节炎有效。例如,对经甲氨蝶呤正规 ...

难治性类风湿关节炎系指经正规慢作用抗风湿药治疗,仍不能缓 解的类风湿关节炎。难治性类风湿关节炎的治疗方法如下。

     (1)新型免疫抑制剂的选择新型免疫抑制剂可能对难治性类风湿 关节炎有效。例如,对经甲氨蝶呤正规治疗无效的患者,加用或换用 来氟米特后,可使患者的病情明显缓解,血清中抗体的滴度下降。环 胞菌素A可使部分经甲氨蝶昤、柳氮磺胺吡啶及羟氯喹等治疗无明显效 果的患者的病情减轻。最近的临床观察表明,生物制剂对难治性类风 湿关节炎有良好的治疗效果。但此类药物的不良反应较多,在临床应 用中,应该逬行密切的观察。

        (2)环磷酰胺(CTX )冲击治疗近几年来,国内外的不少研究 发现,环磷酰胺的小剂量(400毫克,两周一次)或大剂量(800毫克,2~4周一次)的治疗,对病情顽固长期不能缓解的类风湿关节炎患者有效。

        (3)激素的应用对于关节肿痛明显、经正规慢作用抗风湿药治疗长期不能缓解的难治性类风湿关节炎患者,在无禁忌症的前提下,加用小剂量激素(强的松<10毫克)。个别患者可能需要短期应用强的松15-30毫克/日,症状减轻后尽快减量。对于长期关节积液不消退者,可进行关节腔穿刺抽液并局部注射激素。

          (4)免疫净化治疗免疫吸附、单个核细胞清除及血浆置换等免疫 净化治疗对难治性类风湿关节炎疗效肯定。但是,必须严格掌握适应症,免疫净化治疗仅适用于正规治疗无效,血清中有高滴度或多种 自身抗体的难治性类风湿关节炎患者。同时,应强调与两种以上慢作用抗风湿药的联合应用,才能达到使病情长期缓解的目的。

         (5)外周血干细胞移植外周血干细胞移植对难治性类风湿关节炎的疗效确切,但部分患者可出现复发,长期疗效尚待进一步研究。因 该治疗有一定风险,且费用昂贵,应仅用于其他治疗无效的重症难治性类风湿关节炎。

        (6)其他滑膜切除术对长期滑膜炎、经久不愈者效果明显,且对缓解全身症状有益。关节畸形影响功能者可考虑关节置换。此外,放射性滑膜切除术及关节腔内甲氨蝶昤注射对迁延不愈的滑膜炎均有较好疗效。
           以上就是小编为大家带来的几种难治性类风湿关节炎的治疗方法,希望大家能早日减轻病痛!
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