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一文科普:类风湿关节炎

2017-9-23 12:05| 发布者: admin| 查看: 206| 评论: 0

简介:众所周知,类风湿关节炎是一种病程极长且极其痛苦的慢性疾病,对患者的身心健康造成了极大的危害。但是,现在仍有很多人对类风湿关节炎的了解不够深刻,那么小编今天就来给大家科普一下类风湿关节炎。
        众所周知,类风湿关节炎是一种病程极长且极其痛苦的慢性疾病,对患者的身心健康造成了极大的危害。但是,现在仍有很多人对类风湿关节炎的了解不够深刻,那么小编今天就来给大家科普一下类风湿关节炎。

一、何为类风湿关节炎?


一文科普:类风湿关节炎6


  1、类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的慢性、系统性疾病,是最常见的风湿免疫病之一。其特征是以腕关节、掌指关节、近端指间关节及足等小关节的对称性、侵袭性关节炎,可伴有关节外器官危害如肺间质病变、周围神经危害等,大多RA患者血清类风湿因子、抗CCP抗体阳性,RA可导致关节变形及功用损失。  

 

  2RA的发病能够与遗传、感染、性激素等有关。RA可发生于任何年纪,以中年女人发病为多,高发年纪为4060岁,女人发病率为男性的23倍。

 

  

二、类风湿关节炎的临床特征

 

  一文科普:类风湿关节炎46


1、类风湿关节炎患者可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

 

  2、晨僵:晨起关节粘滞感,早晨起床时关节活动不灵活的主观感受,是关节炎的一种非特异表现,晨僵的时间反映关节炎的严重程度。  

 

  3、关节炎典型表现

 

  ①对称性、多关节胀痛:以腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节劳累为主。


  ②关节变形:梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样变形、钮扣花样变形等。


③如关节肿胀或变形压榨正中神经可引起腕管综合征,颈椎劳累可有颈部疼痛、无力,寰枢关节半脱位,可有脊髓受压表现。  

 

一文科普:类风湿关节炎8


  4、关节外表现

 

  ①高滴度类风湿因子、长时间RA活动患者可出现类风湿结节,好发于肘部、关节鹰嘴突等关节隆突部及经常受压处;类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡等)


  ②心脏劳累、呼吸系统劳累:可有冠状动脉炎、肺间质病变等。


  ③肾脏危害:主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物医治(青霉胺及NSAIDs)的肾危害。


  ④神经系统:除周围神经受压的症状外,还可有继发于血管炎的缺血性神经病变。


  ⑤贫血:是RA最常见的关节外表现,属于慢性病贫血,常为轻至中度。


  ⑥消化系统:大多为糖皮质激素、止痛药副作用所致。


  ⑦眼:部分患者可有葡萄膜炎、巩膜炎,能够由血管炎所致;还可有继发干燥性结膜角膜炎等。

 

 

 三、类风湿关节炎医治原则  


 

  类风湿关节炎医治原则包含患者教育、早期医治、联合用药、个体化医治。药物医治方案应个体化,主要包含非甾体类抗炎止痛药、改善病况慢作用药、糖皮质激素、生物制剂及植物药等。

 

  1、非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs)有抗炎、止痛作用:是类风湿关节炎医治中最为常用的药物,此药物不能抑制RA骨质破坏进展,仅能改善关节胀痛症状,常用的药物包含洛索洛芬、塞来昔布等。

 

  2、改善病况慢作用药(DMARDs):目前RA医治一线药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等,此类药物起效慢,但可抑制RA骨质破坏。  

 一文科普:类风湿关节炎1

  3、糖皮质激素:并不是医治类风湿关节炎首选及必须运用的药物。如下情况可考虑运用:


①类风湿血管炎包含周围神经病变、肺间质性病变、虹膜炎等。


②过渡医治:严重类风湿关节炎患者可运用小剂量激素快速缓解病况,一旦病况控制,应首先减少或缓慢停用激素。


③经规范改善病况慢作用药医治无效的患者可加用小剂量激素。


④部分应用:如关节腔内注射可有效缓解部分关节的炎症。激素运用原则为短期小剂量(强的松≤10mg/d)应用,同时注意护胃及防治骨质疏松等并发症。

 

  4、生物制剂:目前运用较多的是TNF-α抑制剂及IL-6拮抗剂,这类药物在难治性严重类风湿关节炎中发挥了重要作用。

 

  5、植物药:如雷公藤多甙片、白芍总苷等。

 

  

四、RA患者需加强功用锻炼


一文科普:类风湿关节炎51


  

  功用锻炼是类风湿关节炎患者关节功用得以恢复及维持的重要方法。一般说来,在类风湿关节炎急性期,关节胀痛明显时应恰当约束关节活动。当病况稳定即关节胀痛缓解后,应在不增加患者痛苦的前提下逐步进行恰当功用锻炼。对无明显关节胀痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行规范的功用锻炼。在有条件的医院,应在风湿病专科及恢复专科医师的指导下进行。



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