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类风湿性关节炎的基本病理改变有哪些?

2016-6-8 16:12| 发布者: admin| 查看: 1434| 评论: 0

简介:早期滑膜红肿渗出大量液体,关节囊、腱和腱鞘炎改变,关节明显肿胀。滑膜炎继续进行,富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘 的滑膜向软骨面伸展,最后可将软骨完全覆盖,阻断了软骨从滑液 摄取营养,软骨发生溃疡。最后 ...


早期滑膜红肿渗出大量液体,关节囊、腱和腱鞘炎改变,关节明显肿胀。滑膜炎继续进行,富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘 的滑膜向软骨面伸展,最后可将软骨完全覆盖,阻断了软骨从滑液 摄取营养,软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化,使上下关节面互相融合,形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松,肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。皮下小结是本病特征性病变。其中间为坏死组织,旁边围有增生的单核细胞, 周围有一层结缔组织,有淋巴细胞和浆细胞呈弥漫性或局灶性浸润 在周围神经鞘内和肌肉组织内也可形成小结。


类风湿关节炎关节症状主要有以下特点:


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①晨僵:晨僵往往是类风湿关节炎的第一个症状,常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显,午后减轻。这是因为睡眠时趾或指关节不活动,水肿液积聚于炎性关节内,当关节及肌肉活动时,促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环,晨僵消失。


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②关节肿痛多呈对称性,常侵及掌指关节、近端指间关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛,活动障碍。炎症加剧时,关节 积液及肿胀明显,终日关节疼痛,但以清晨关节疼痛最显著,以致患者不能活动,经过一段时间其他关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。常是一对关节炎症尚未完全缓解,而另一对关节又出现,此点可与风湿性关节炎鉴别(风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后,另一对关节再起病)。炎症关节周围的肌肉萎缩、甚至感到上楼、拿两三斤多的物品或开门都有困难。也常侵犯颈椎,致枕部头痛,尤其是颈部屈曲时间过长更明显,头向肩部旋转活动时头痛加剧,肩或臀部感觉异常。胸锁关节及胸骨柄关节也常受累,局部肿胀、疼痛及压痛。


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